[기본] 수혈

<목적>

- 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함이다.

- 빈별환자의 산소운반 능력을 증강시키기 위함이다. (Hb 확인)

- 혈액응고인자를 보충하기 위함이다. (PT,aPTT확인)

- 혈액의 결핍성분(혈소판, 백혈구 등)을 보충하기 위함이다.

 

<순서>

 

1. 의사 Order 및 검사결과 확인.

: 최소 4시간 전에 필요한 W/B, PC, PRBC, FFP와 같은 혈액제제를 처방한다.

면역력이 낮은 혈액종양환자는 irradiation filtered 혈액제제를 처방한다.

 

2. 수혈동의서 확인

: 수혈동의서가 쓰여져 있는지 확인하고 없으면 동의서를 받는다.

응급으로 교차시험없이 수혈이 진행될 경우 해당사유를 기록하고, 대상자에게 설명하여 응급 수혈요청서를 받는다.

 

3. 수혈 전 검사

- ABO & RH test

- 항체 선별검사(혈액 속에 존재하는 unexpected antibody를 선별하기 위해 시행)

- 교차시험검사(cross matching, 수혈하는 혈액이 대상자에게 적합한지를 확인)

- 항체동정검사(antigody identification test)

 

4. 혈액 가져오기, 혈액 주입 전 처치

- 항히스타민제 IV, V/S 수혈전, 15분 후, 종료시 checked.

- 의사와 간호사 2인이 확인 후 연결

 

* pack RBC, W/B는 28-20G, FFP, PC는 22G 가능

  단독주입이 원칙, N/S은 동시주입가능

  5DW는 용혈되고 하트만은 혈액응고가 될 수 있다.

  P-RBC 수혈시 챔버의 2/3이상 채우기

  

** 수혈부작용 : urticarial reaction, febrile reaction, hymolytic reaction, infection

   수혈을 중단하고 생리식염수로 IV route를 확보한다. 의사에게 부작용을 알린다.

   환자에게 주입되고 있던 혈액백의 이름, 등록번호, 과거 혈액형 검사기록 등을 점검한다.

   V/S을 체크하고 수혈부작용 검사를 시행할 수도 있다.