TPN

TPN(Total parenteral nutrition) : 완전비경구영양법. 

경구 섭취가 어려운 환자에게 중심정맥에 삽입한 카테터를 통해 하루의 영양소요량(dietary allowance)을 

투여하는 방법으로 고열량수액법이라고도 한다.  

 

 

적응증

1.경구섭취 불가능 

2.경구로 영양섭취가 불충분하거나 영양요구량이 현저히 증가한 경우 

3.경구섭취 잠재적으로 위험

4.치료목적으로 GI tract 쉬게 하는 경우 

5.비정상적인 대사상태로 특수한 영양공급이 필요한 경우. 

 

 

#1. 연결방법 

3가지 챔버로 구분되어 있어 지방유제, 포도당 용액, 아미노산 및 전해질 용액으로 분리되어있다. 

가볍게 눌러 가운데 분리 부분을 터트려준 후 사용한다. 잘 안되서 세게 누를경우 TPN백 자체가 터지기도 한다(->파손보고서작성. 가끔 터져있는 TPN도 있는데 그럴 때는 얼른 약국에 연락) I/O 하는 환자의 경우 분리된 부분을 골고루 터트려주자 

 

 

#2. 금식과 TPN 보통은 적응증에 맞게 의사가 처방을 내지만, 갑작스럽게 금식이 오랫동안 유지되는 경우 TPN이 필요할지 언급해주는 센스가 필요하다. ( -> saline만 달고있다고 혼남)

 

 

#3. 주입경로에 따라 종류가 다르다. 

왼쪽에 "중심정맥용" "말초정맥용"으로 정해진 주입경로가 쓰여 있다. IV라인을 가지고 있는 환자는 말초정맥용 수액을 처방받아야 하고 연결전에 말초용이 맞는지 확인하고 뜯어야한다.그외 Central line, chemo-port 등을 가지고 있는 환자는 주로 중심정맥용 수액이 처방나고 또한 연결전에 확인해야한다.EX) 바쁜날 TPN 올라와서 뜯어서 달았는데 중심용이 아니고 말초용.. C-line에 말초용을 투여해도 크게 문제가 되지 않지만  IV라인에 중심정맥용을 달게되면 phlebitis 생긴다. EX) 주로 신규 때 수술 후 C-line가지고 중심정맥용 TPN 처방받아서 달다가 환자 상태가 좋아져서 C-line 빼고 IV로 바꾼 후 그대로 중심정맥용 TPN을 다는 실수가 발견되곤 한다. TPN 유지 확인 후 말초정맥용으로 처방 다시 받아서 달아야 함.

 

 

#4. "수액세트 어디에 꽂아야 해요?"가끔 신규 쌤들이 물어볼 때가 있다. 어떤 TPN이든 infusion port 라고 쓰여있는 쪽으로 수액세트를 연결하면 된다. 

 

 

#5. 여전히 어려운 속도조절. TPN은 끈적이기 때문에 잘 안들어가고 혈관이 좋지 않은 사람은 잘 붓고 막힌다. 자주 움직이면 잘안들어가고 아직도 까다롭다. 대용량 수액이 많아서 훅 들어가도 굉장히 곤란한 수액이다. 

 

 

#6. 많이 보는 TPN 

-위너프페리

-페리올리멜엔

-스모프카비벤

-오마프원페리