본문 바로가기

being a Nurse/기본간호5

[기본] 낙상 간호 낙상 간호 : 낙상발생위험 요인을 사전에 파악하여 예방활동을 실시함으로써 낙방발생으로 인한 안전사고를 최소화한다. 1. 낙상 위험 요인 - 만 14세 이하, 만 65세 이상 대상자 - 과거(6개월이나 1년이내) 낙상 경험이 있는 대상자 - 시력 및 균형 감각이 손상된 대상자 - 보행 또는 자세의 변화가 있는 대상자 - 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 수면제, 진정제, 최면제, 진통제 등의 약물 복용자 - 낯선 입원환경 : 입원한 지 1주일 이내인 대상자 - 혼돈, 지남력이 상실된 대상자 2. 낙상평가 1. 과거 낙상 경험 없음 0점 있음 25점 2. 이차진단 없음 0점 있음 15점 3. 보행보조 보행기 사용 안함/ 와상/ 케어자가 도와줌 0점 목발/ 지팡이/ 보행기 사용 15점 기구 잡고 보행 30점 4.. 2018. 4. 23.
[기본] 통증 간호 통증간호 : 실제적, 잠재적 조직 손상과 관련된 감각적, 정서적 불유쾌한 경험을 통증이라하며, 이를 사정하고 진단하여 적절한 간호행위를 통해 대상자의 신체적, 정신적 안위를 도모한다. 1. 통증평가 도구 - NRS(numerical scale) : 만6세 이상, 의사소통이 가능한 대상자. 통증의 정도를 환자에게 0점부터 10점중에 숫자로 표현하도록 함. 통증의 강도, 빈도 및 기간, 위치, 양상 등을 포함하여 사정한다. - FPRS(faces pain rating scale) : 만 3세 이상의 소아, 언어로 표현하지 못하는 성인, 노인환자. 통증의 강도, 진통제 투여만 측정한다. 2. 통증평가 시기 - 입원환자통증초기평가 - 중재 - 재평가 1) 입원환자통증초기 평가 : 통증유무, 위치, 양상, 빈도,.. 2018. 4. 23.
[기본] 욕창 간호 욕창 간호 : 욕창위험도를 평가하여 욕창 발생위험 환자를 예측하며, 욕창 예방 간호를 제공하고 체계적인 관리와 보고체계의 확립으로 욕창발생을 최소화한다. 1. 욕창 예방법 - 필요시 공기침대를 적용한다. - 2시간 마다 체위변경을 하고 30도 측위를 한다. - 대상자를 옮길 때 잡아 끌지 않고 들어서 옮긴다. - 피부표면이 서로 마찰되지 않도록 베개를 사용하고 도넛쿠션은 혈액순환을 방해할 수 있으므로 사용하지 않는다. - 대소변을 본 후 기저귀 등은 즉시 갈고 건조하게 유지한다. - 섭취량과 배설량을 측정하여 균형을 이루도록 한다. - 질병에 금기가 아니면 고열량, 고단백, 비타민, 수분을 충분히 섭취하도록 한다. 2. 욕창평가 1) 평가도구 -소아, 성인 : Braden scale -신생아 : neon.. 2018. 4. 13.
[기본] 수혈 - 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함이다. - 빈별환자의 산소운반 능력을 증강시키기 위함이다. (Hb 확인) - 혈액응고인자를 보충하기 위함이다. (PT,aPTT확인) - 혈액의 결핍성분(혈소판, 백혈구 등)을 보충하기 위함이다. 1. 의사 Order 및 검사결과 확인. : 최소 4시간 전에 필요한 W/B, PC, PRBC, FFP와 같은 혈액제제를 처방한다. 면역력이 낮은 혈액종양환자는 irradiation filtered 혈액제제를 처방한다. 2. 수혈동의서 확인 : 수혈동의서가 쓰여져 있는지 확인하고 없으면 동의서를 받는다. 응급으로 교차시험없이 수혈이 진행될 경우 해당사유를 기록하고, 대상자에게 설명하여 응급 수혈요청서를 받는다. 3. 수혈 전 검사 - ABO & RH test - 항체 선별검사.. 2018. 3. 26.