영양>식이

# 경구영양

 

1. 일반식이 (General Diet)

: 특별히 제한하는 음식은 없으나 소화하기 어렵고 기름에 튀긴 음식은 아주 적음.

 

2. 가벼운 식이(Light diet)

: 연식이에서 일반식으로 옮기기 전 사용하는 형태로 일반식과 같이 각 영양소가 동일한 비율로 함유됨.

 강한 양념, 질긴 생야채, 기름기가 많고 질긴 육류 등은 제한한다.

 

3. 연 식이(soft diet)

: 소화기능이 감소하였거나, 수술 후 회복기에 사용되며 액체와 반고형 식품으로 구성된다.

 

4. 유동식이(liquid diet)

: 급성질병 후 구강섭취를 시작할 때의 이행식이로 가장 빈번히 사용되며, 맑은 유동식과 전 유동식으로 나뉜다. 맑은 유동식 - 충분한 열량을 공급하지 못하며 대게 1-2일만 준다. 전 유동식 - 아이스크림과 같이 상온이나 체온에 의해 액화되는 액체나 음식이다. 위장관 장애가 있는 대상자나 고형이나 반고형 음식을 섭취하기 힘든 대상자에게 제공된다. 철분, 단백질, 열량이 낮기 때문에 장기간 권장되지 않는다.

 

5. 저자극성식이(bland diet)

: 화학적, 기계적, 온도의 자극을 없앤 식이

 

6. 저잔여물 식이(low-residue diet)

: 장관의 내용물을 줄이기 위해 고안된 식이.

 

7. 제한식이(restrict diet)

: 만성질환이나 대사장애가 있는 환자에게 일정한 음식을 제한하는것.

심장질환 환자에게 염분과 콜레스테롤을, 비만 환자에게 고칼로리 음식을 제한한다.  

 

 

# 경장영양

: 음식물을 섭취하고, 씹고 삼킬 수는 없으나 소화하고 흡수가 가능한 대상자

위관은 식도, 위, 소장의 상부에 삽입가능

영양액의 주입은 간헐적으로 주거나(bolus feeding), 계속적으로 천천히 주입시킨다.

 

1. 단기간 영양액 주입 (6주 이내)

: 비위관 혹은 비장관의 경로가 주로 선택된다. 비위관은 비강을 통해 위까지 삽입(L-tube, levin tube, nasogastric tube)되며, 비소장관은 비강을 통해 소장의 윗부분까지 삽입된다.

 

  ** L-tube insert : by EXT. 

     준비물 : L-tube Fr 확인, 수용성 윤활제와 거즈, 관장용주사기(50cc), 청진기, 멸균장갑, 고정테이프   

 

2. 장시간 영양액 주입

: 장기간 영양액을 주입해야 할 경우, 복벽을 통해 위루관을 설치하여 영양액을 주입하기 위해 경피내시경하 위로술(PEG, percutaneous endoscopic gastrostomy)이 필요하다. 그 밖에 위에 문제가 있어 장기간 영양액을 주입해야 하는 경우에는 경피내시경하 공장루술(PEJ, percutaneous endoscopic jejunostomy)이 필요하다.

 

  ** PEG

 

 

# 총비경구영양

: 대상자가 구강으로 영양물 섭취가 불가능할 때는 비경구적인 방법으로 공급된다. 모든 필수영양소는 정맥내 주입용액으로 공급이 가능하다. 하지만 농축된 용액은 말초혈관을 손상시킬 수 있다.

 

총비경구영양(TPN, total parenteral nutrition) 경정맥이나 쇄골하 정맥 내 삽입되어 상대정맥의 끝까지 이어진 카테터를 통하여 포도당, 단백가수불해물, 미네랄, 비타민으로 구성된 영양학적으로 적합한 고장액을 주는 것이다.

 

TPN, 용액은 말초중심정맥관(PICC, peeipherally inserted central catheter)을 통해 장기간(3개월까지) 동안 주입될 수 있다.

 

  ** PICC