ICA stent insert -과정, 전/후 간호

사진 출처 : https://en.wikipedia.org/wiki/Internal_carotid_artery

ICA(internal carotid artery) stent insert

: 검사 후 ICA severe stenosis로 stent를 삽입하는 환자들을 많이 보게 된다.

 

**과정

1. 신경학적 증상이 있거나 건강검진 중 경동맥 초음파 검사를 시행한다.

-경동맥 초음파(carotid doppler) : 경동맥의 혈액흐름을 평가하기 위해 초음파를 통해 혈류의 속도를 측정하여 경동맥의 경화, 혹은 폐색을 발견할 수 있다.  

2. 필요에 따라 TFCA를 시행하여 ICA stenosis 가 얼마나 진행되었는지 파악한다.

3. 협착이 심하지 않은 경우 약물치료를 시행하며 경과관찰한다.

   협착이 심한경우 ICA stenosis 70% 이상일 경우, 신경학적 증상이 있는 경우 외과적 치료를 고려한다.

   1) 경동맥 내막절제술(CEA, carotid endarterectomy)

   2) 경동맥 스텐트(STENT) : 이 시술은 개두술의 적응증이 아닌 경우에 유용하며, 스텐트 삽입 후 약 3~4주간 항 혈소판제제를 사용하므로 항 혈소판제제에 알레르기가 있는 환자는 절대 금기이다. 경동맥 스텐트는 심한 협착에 대한 보다 덜 침해적인 내경동맥 내막절제술과 유사한 결과를 나타내어 수술 위험도가 높은 환자에게 시술되고 있다. (출처 : 성인간호학)

 

▶ 시술준비

- MN NPO, 동의서

- 전날 : Shaving, dorsalis pedis 확인, IV, pre medication 준비

          prep 준비 : nicardipine mixed fluid(post care시 BP 유지 위해),

  당일 : F/C insert, 혈압약 or aspirin 일찍 복용

- 시술 직전 V/S check, chlorpheniramine 설명하며 IVSS, sBP 140이상 시 주치의 확인.

 

▶ 시술 후 간호

- NPO 해지, sBP target 확인, Special V/S check

- 혈압 확인하며 nicardipine 주입.  

- angio site bleeding, swelling, hematoma 확인 + dorsalis pedis pulsation check  

- 6hr ABR유지

 

 

출처https://academic.oup.com/eurheartj/pages/Interventional_Cardiology