보험심사 관리사
전혀 생각하지 않았던 분야인데 해봐야하나 싶다. 1. 보험심사관리사 - 진료비의 적정성을 심사하고, 임상질 지표를 개발하고 분석, 고시와 지침의 관리, 교육, 정보제공 등의 업무를 수행하는 사람. - 의료기관, 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건간보험, 의료급여, 산재보험, 자동차보험 등 각종 보험과 관련해서 발생하는 진료비의 적절성을 심사하는 사람. 2. 보험심사관리사의 업무 1) 심사를 통해 진료비를 확정하고, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료를 첨부해서 진료비를 청구 2) 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청, 심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대해 협의 조정 3) 진료비와 관련된 민원 업무 처리 4) 요양기관에서 발생하는 의료와 관련된 모든..
2021. 9. 29.